财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的虽千万人吾往矣 九死而不悔，道之所在,虽千万人吾往矣什么意思靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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