财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每上技校要多少钱学费，在技校上学一般要花多少学费年(nián)可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构上技校要多少钱学费，在技校上学一般要花多少学费(gòu)调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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