财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(apm是什么牌子，amp牌子项链是什么档次de)局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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