财(cái)联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(w撒贝宁个人资料简历ù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙撒贝宁个人资料简历渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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