财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％台积电是做什么的，台湾台积电是什么意思。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润台积电是做什么的，台湾台积电是什么意思g>。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。