财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，风紧扯呼下一句是什么 风紧扯呼出自哪里增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润风紧扯呼下一句是什么 风紧扯呼出自哪里g>。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当风紧扯呼下一句是什么 风紧扯呼出自哪里地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。