财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙部门经理大还是总监大，部门经理大还是总监大些集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公部门经理大还是总监大，部门经理大还是总监大些(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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