财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(j磨刀不误砍柴工这句话是什么意思-简短介绍，磨刀不误砍柴工相似的句子īng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没磨刀不误砍柴工这句话是什么意思-简短介绍，磨刀不误砍柴工相似的句子有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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