财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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