财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020巧克力放冰箱可以吗，巧克力放冰箱里保质期一般多长时间年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给巧克力放冰箱可以吗，巧克力放冰箱里保质期一般多长时间予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　巧克力放冰箱可以吗，巧克力放冰箱里保质期一般多长时间“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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