财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sā腰围88是多少 腰围88是多少码n)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”腰围88是多少 腰围88是多少码rong>。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。