财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者水浒传鲁智深倒拔垂杨柳概括20字，水浒传鲁智深倒拔垂杨柳概括100字‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（4水浒传鲁智深倒拔垂杨柳概括20字，水浒传鲁智深倒拔垂杨柳概括100字00万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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