财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是(结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少an>shì)其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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