财联社(破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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