财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右<在职教育是什么意思，补充在职是什么意思/strong>。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目在职教育是什么意思，补充在职是什么意思4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fà在职教育是什么意思，补充在职是什么意思ng)量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。