财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品家雀是国家几级保护动物 大山雀是国家二级保护动物吗牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年家雀是国家几级保护动物 大山雀是国家二级保护动物吗相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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