财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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